珠海国寿：践行健康中国战略 筑牢民生保障根基

近年来，国家持续完善多层次医疗保障体系顶层设计，推动政策性健康保险规范、创新、可持续发展。进一步规范城乡居民大病保险筹资机制与待遇标准，出台长期护理保险相关服务项目目录与管理规范，强调城市定制型商业医疗保险的普惠性与可持续性并重，推动产品创新和服务优化，更好地满足人民群众多样化健康保障需求。此外，在基本医保委托经办、职业伤害保障试点扩面等方面，政策持续引导商业保险机构参与公共服务。

在“健康中国2030”规划纲要指引下，我国医疗保障制度改革不断深化，为商业保险公司参与社会保障体系建设创造了广阔空间。“十四五”期间，中国人寿以政策性健康险为抓手，积极履行金融央企责任，在大病保险、长期护理保险、城市定型商业医疗保险等多个领域取得显著的成效，形成了全方位、多层次的健康保障服务体系。

城乡居民大病保险作为基本医保的拓展和延伸，以医保基金、财政补贴为主要筹资来源，针对群众罹患大病医保报销之后的补充保障，是国家切实防范“因病致贫、因病返贫”风险的重要制度安排。作为国家首批大病保险承办机构之一，中国人寿自2012年起积极参与城乡居民大病保险制度建设，构建了覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制等全流程的专业运营体系，组建了具备医学、财务、信息等综合背景的专业服务团队，有力支撑大病保险的高效运营，成为服务各地大病保险的领军力量。截至“十四五”期末，公司在办大病保险项目覆盖全国广大地区，累计服务人次持续增长。通过“一站式”即时结算等服务模式，大幅减轻群众医疗负担，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险，切实增强了人民群众的医疗保障获得感。

珠海“大爱无疆”项目，以低保费、高保障、广覆盖为特点，有效弥补老年人、带病人群等群体的保障缺口，探索纳入创新药械保障，促进医药产业发展。这些项目在保障范围、服务水平、可持续发展等方面不断创新，成为连接基本医保与商业保险的重要桥梁。该项业务在覆盖人群、保障范围、健管服务上成效显著，在政府指导下通过专业化的设计、精细化的管理和高品质的服务，实现可持续、高质量发展。惠民保业务有效弥补了低收入、老年人、带病人群等群体的保障缺口，并通过纳入创新药械保障，促进医药产业发展。这些项目在保障范围、服务水平、可持续发展等方面不断创新，成为连接基本医保与商业保险的重要桥梁。

 珠海“大爱无疆”项目自2019年实施以来，成为当地多层次医保体系的重要组成部分。项目创新推出“爱健康”行动，推动保障模式从“被动赔付”向“主动健康”转变，为全国普惠保险发展提供了有益借鉴。该项目在保障内容上不断创新，逐步扩大保障范围，将更多创新药品和诊疗技术纳入保障，同时通过健康管理服务，引导参保人形成健康生活方式，真正实现了“防赔结合”的创新实践。